여드름 & 트러블
여드름 치료, 실손보험 청구 가능할까? 병원비 아끼는 꿀팁 총정리!
피부순이
2025. 5. 8. 17:10
여드름도 보험이 된다고요?
맞습니다! **여드름(acne)**도 명백한 피부 질환으로 분류되며, 질병코드(KCD 코드)가 존재합니다.
이 질병코드를 기반으로 피부과 진료 및 약 처방, 경우에 따라 실손보험 청구도 가능합니다.
오늘은 실손의료보험으로 청구 가능한 여드름 치료 범위와 주의사항을 깔끔하게 정리해 드릴게요.
✅여드름 관련 질병 코드 (KCD 기준)
여드름(보통성 여드름)은 대한민국 질병분류기준 KCD 코드에서 L70.0으로 분류되는 공식 질환입니다.
즉, 치료 목적의 진료나 약 처방은 실손보험 청구가 가능합니다.
진단명 질병 코드 설명
| 여드름(보통성 여드름) | L70.0 | 가장 일반적인 형태의 여드름 (얼굴, 등, 가슴 등) |
| 여드름 콘글로바타 | L70.1 | 매우 심한 형태의 여드름으로, 큰 낭종과 결절 동반 |
| 여드름 화농성 | L70.8 | 화농성(고름이 차는) 여드름 |
| 기타 여드름 | L70.9 | 기타 비정형 여드름 형태 포함 |
✅ 실손보험 청구 가능한 여드름 치료
치료 항목실손보험 청구 가능 여부비고
| 피부과 진료비 | 가능 | 질병코드 포함 필수 |
| 여드름 항생제, 피지조절제 | 가능 | 약국에서 조제한 경우 |
| 여드름 주사치료 (스테로이드 주사 등) | 가능 | 염증성 여드름 대상 |
| 비립종, 화농성 여드름 절개 | 가능 | CO2 레이저 포함 가능성 있음 |
| 여드름 압출 (의료 목적) | 가능 (일부 보험사 제한) | 진료행위로 인정 시 |
❌ 실손보험 청구 불가능한 여드름 관련 시술
치료 항목청구 가능 여부이유
| 여드름 흉터 치료 (프락셀, 아그네스 등) | ❌ 불가능 | 미용 목적 |
| 여드름 자국 색소침착 치료 | ❌ 불가능 | 미용 목적 |
| IPL, 토닝레이저 등 미백/결 개선 | ❌ 불가능 | 의학적 판단 없음 |
| 에스테틱 압출, 스케일링 등 | ❌ 불가능 | 비의료기관, 미용 목적 |
여드름 이외에도 피부과에서 레이저 시술을 받고 실손의료보험(실비보험)으로 청구할 수 있는 경우는 **“치료 목적”**으로 인정되는 시술에 한정됩니다. 미용·외모 개선 목적의 레이저 시술은 보험 약관상 면책 대상이니 주의하세요. 아래는 대표적인 사례입니다.
1. 흉터(수술·외상 후) 치료용 레이저
- 대상: 수술 흉터, 화상·외상 후 비후성 반흔(비대·켈로이드 흉터)
- 시술 기기: Fractional CO₂ 레이저, Er:YAG 레이저, PDL(펄스 염료 레이저) 등
- 근거: 수술·외상 후 흉터 치료 목적이라면 실손보험 청구 가능
2. 308nm 엑시머 레이저 광선치료
- 대상 질환: 건선(Psoriasis), 국소성 백반증(Vitiligo), 아토피 피부염 등
- 시술 방식: 308nm excimer 레이저를 이용한 국소 광선치료
- 보험 처리: 국민건강보험 급여 항목(소정점수 적용)으로, 실손의료비로 청구 가능
3. 사마귀·티눈 등 병변 제거용 레이저
- 대상: 사마귀, 티눈 등 각질성 병변 제거
- 제한:
- 사마귀 치료는 2009년 8월 이전 실손 가입자에 한해 예외 적용 가능
- 이후 가입자는 ‘미용 목적’으로 간주되어 보험금 지급이 거절될 수 있음
📝 실손보험 청구 서류 리스트
- 진료확인서 (질병코드 기재된)
- 진료비 영수증 + 카드전표
- 처방전 또는 약제비 영수증 (약국)
- 필요 시 진단서 또는 병원 소견서
🔍 병원 진료 후 보험 청구가 가능한지 접수처에서 꼭 확인해보세요.
💡 꿀팁! 실손보험 청구 전 이런 점을 확인하세요
- 병원 접수 시 **"실손보험 청구 목적입니다"**라고 미리 말하기
- 치료 전 질병코드 포함 여부 확인
- 압출/주사치료는 의사 시술 시만 가능
📌 정리하자면
- ✔ 여드름은 질병 코드가 있는 피부질환 (L70.0)
- ✔ 진단서+영수증만 있다면 실손보험 청구 가능
- ❌ 미용 목적 시술은 청구 불가, 병원 선택 시 유의
🔖 관련 키워드 태그
#여드름보험청구 #실손보험피부과 #여드름진단코드 #여드름치료비 #L700 #실손의료보험청구 #피부과비용절약 #여드름관리 #피부과실손청구 #여드름주사치료
⚠ 면책조항
본 글은 일반적인 보험 청구 기준과 피부과 진료 사례를 기반으로 작성되었으며, 모든 보험사에 동일하게 적용되지는 않을 수 있습니다.
실손의료보험 약관, 보장 범위, 심사 기준은 보험사별로 다를 수 있으므로 정확한 내용은 담당 설계사 또는 보험사 고객센터에 문의하시기 바랍니다.